多地肺炎支原體兒童感染者人數增多

近期，據媒體報道，北京、上海、廣州等多地兒童醫院內科門診接診的患兒增多，主要是肺炎支原體肺炎感染。

北京兒童醫院順義園區有醫生接受媒體采訪時表示，自9月1日開學起，兒內科接診的患兒就明顯多了起來，其中一半以上都是肺炎支原體感染引發呼吸道癥狀的患兒。

據了解，今年肺炎支原體感染發生期提前，在七、八月份，就出現就診高峰。今年7月以來，上海兒童醫學中心收治支原體肺炎患兒近400名，與往年相比，占比翻了一番，達到了80%左右。

中秋國慶假期，廣州市婦女兒童醫療中心珠江新城院區發熱門診最高單日接診量破千，以呼吸道感染為主，其中肺炎支原體感染占比較大。

“往年，一個季度就呈下降趨勢，而今年卻持續了5個多月。”廣州市婦女兒童醫療中心兒內科門診專科主任李淑華表示，今年6月起，肺炎支原體感染陽性率開始上升，截至目前，兒童各種呼吸道感染來勢洶洶，就診的患者中除了感染呼吸道合胞病毒、偏肺病毒、鼻病毒、流感病毒外，有20%—30%的患者感染了肺炎支原體，所占比例較大。

北京佑安醫院感染綜合科主任醫師李侗曾告訴記者，在新冠疫情之前，肺炎支原體每隔3到7年會有一次比較大的流行。過去三年，由于疫情防控措施，呼吸道疾病的發病率有所下降。然而，這種情況可能導致免疫力不足的問題，特別是對于兒童來說。伴隨疫情防控措施調整，今年感染人數有可能會較往年有明顯增加。

尚無可針對性預防的疫苗

李侗曾介紹，肺炎支原體感染后，大部分人是上呼吸道感染的癥狀，就發燒、咳嗽、咽痛、鼻塞、流涕。有一少部分人會發展為肺炎，也就是下呼吸道感染，會有反復高燒、劇烈咳嗽，后期有明顯的咳痰，胸痛，全身肌肉酸痛、乏力、頭痛等癥狀也比較明顯，癥狀往往可持續2至3周。

“如果孩子有上述癥狀且超過一周沒有緩解，確實要考慮是不是肺炎支原體感染了，可以到醫院去做一個檢測。”李侗曾表示，一旦確診了或者高度懷疑是肺炎支原體感染，可以抗生素治療。一般首選的是大環內酯類，像阿奇霉素。早期治療可以減少重癥的發生率。

北京朝陽醫院兒科副主任醫師常賀生介紹，肺炎支原體既不是細菌也不是病毒，而是一種非典型病原，雖然肺炎支原體感染不屬于傳染病，但其具有傳染性，主要通過飛沫傳播。目前，肺炎支原體肺炎沒有可針對性預防的疫苗。

專家提醒，要注意室內通風，盡量避免到人群密集和通風不良的公共場所，必須去時應戴好口罩。咳嗽或打噴嚏時，用紙巾掩住口鼻，做好手衛生，經常用肥皂、洗手液在流動水下洗手。學校、幼兒園等場所要注意通風消毒，避免出現聚集性感染。

3歲以內兒童出現癥狀應盡快就醫

今年2月，國家衛生健康委印發了《兒童肺炎支原體肺炎診療指南(2023年版)》。指南介紹，肺炎支原體肺炎指肺炎支原體感染引起的肺部炎癥，可以累及支氣管、細支氣管、肺泡和肺間質。

肺炎支原體肺炎多見于5歲及以上兒童，但5歲以下兒童也可發病。以發熱、咳嗽為主要臨床表現，可伴有頭痛、流涕、咽痛、耳痛等。發熱以中高熱為主，持續高熱者預示病情重。咳嗽較為劇烈，可類似百日咳樣咳嗽。部分患兒有喘息表現，以嬰幼兒多見。肺部早期體征可不明顯，隨病情進展可出現呼吸音降低和干、濕性啰音。

據了解，今年和往年相比，我國的支原體肺炎也出現了低齡化的特點，一些3歲以下的兒童也有發病，出現相關癥狀后，家長應及時帶孩子就診。

專家提醒，出現支原體肺炎感染的時候，孩子發燒可能沒有很嚴重，但是出現喘息或者說呼吸困難，或者在鎖骨的位置出現了凹陷，也就是孩子在吸氣的時候鎖骨有一個坑，或者鼻子吸氣的時候出現了鼻塞，要及時到醫院就診。

如果孩子年齡在3歲以內，或伴有先天性心臟病、遺傳代謝性疾病等基礎疾病，一旦出現高燒、咳嗽，最好盡快到醫院排查。這類孩子感染后，病情進展往往會很快。針對學齡期孩子，體溫超過38.5℃且持續48小時，或高熱時間不長但精神萎靡、不愿意吃東西，甚至嘔吐腹瀉，都建議盡快就醫。