“糖尿病患者感染新冠病毒血糖會有什么變化?”“感染后，需要調(diào)整降糖藥嗎?”“退熱、鎮(zhèn)痛、止咳、化痰藥對血糖有影響嗎?”針對這些問題，本報記者專訪了濟南市第四人民醫(yī)院內(nèi)分泌科主任潘曉霞。
潘曉霞表示，糖尿病患者感染新冠病毒確實容易引發(fā)重癥，會有持續(xù)高血糖的表現(xiàn)，主要表現(xiàn)為糖尿病酮癥酸中毒、高滲性高血糖狀態(tài)和重度的胰島素抵抗等，嚴重時會發(fā)生腹痛、昏睡或昏迷。
那么感染新冠病毒期間，血糖會有什么改變呢?潘曉霞解釋，最常見的情況是血糖會升高。“這是因為新冠病毒可引發(fā)強烈的炎癥反應，機體隨之發(fā)生應激反應，血糖就會明顯升高，甚至有些平時沒有糖尿病的人在新冠病毒感染期間也出現(xiàn)了高血糖。”潘曉霞說。“當然，糖尿病患者感染新冠病毒后也有可能發(fā)生低血糖。”潘曉霞說，有些患者感染后，出現(xiàn)食欲明顯下降、咽喉劇烈疼痛、吃不下東西等情況，此時如果繼續(xù)使用有低血糖風險的降糖藥物，就有可能發(fā)生低血糖。
對于很多患者關(guān)注的感染新冠病毒期間是否需要調(diào)整降糖藥物的問題，潘曉霞表示，首先要規(guī)律監(jiān)測血糖，扎手指測血糖的次數(shù)至少一日2次。其次，能夠正常進食和飲水的患者，降糖方案保持不變，保持血糖穩(wěn)定。第三，如果出現(xiàn)吃不下東西的情況時，瑞格列奈、那格列奈、格列美脲、格列齊特、格列吡嗪、格列喹酮、格列本脲(優(yōu)降糖)門冬胰島素、賴脯胰島素、谷賴胰島素等降糖藥物需要停用。“它們是在進餐時使用，用于控制餐后血糖的。如果不進餐，就不要使用，否則會引起低血糖。”潘曉霞說。
退熱、鎮(zhèn)痛、止咳、化痰藥對血糖有影響嗎?針對這一問題，潘曉霞解釋，這些藥物本身對血糖是沒有影響的，但是有一些藥物中會加入甜味劑，對這些有甜味的藥物，糖尿病患者需要注意。
潘曉霞強調(diào)，感染新冠病毒后，糖尿病患者更加需要控制好血糖。如血糖明顯升高并出現(xiàn)“三多一少(多尿、多飲、多食、體重減輕)”癥狀加重，同時伴有食欲不振、惡心、嘔吐、腹痛等消化道癥狀，特別是出現(xiàn)呼吸有爛蘋果味，也就是我們指的酮味，呼吸困難、神志異常甚至昏迷等情況，要及時就醫(yī)，檢查血糖及酮體，以排除糖尿病酮癥酸中毒。如果突然出現(xiàn)低血糖，需要及時治療。(本報記者 邱天)
潘曉霞表示，糖尿病患者感染新冠病毒確實容易引發(fā)重癥，會有持續(xù)高血糖的表現(xiàn)，主要表現(xiàn)為糖尿病酮癥酸中毒、高滲性高血糖狀態(tài)和重度的胰島素抵抗等，嚴重時會發(fā)生腹痛、昏睡或昏迷。
那么感染新冠病毒期間，血糖會有什么改變呢?潘曉霞解釋，最常見的情況是血糖會升高。“這是因為新冠病毒可引發(fā)強烈的炎癥反應，機體隨之發(fā)生應激反應，血糖就會明顯升高，甚至有些平時沒有糖尿病的人在新冠病毒感染期間也出現(xiàn)了高血糖。”潘曉霞說。“當然，糖尿病患者感染新冠病毒后也有可能發(fā)生低血糖。”潘曉霞說，有些患者感染后，出現(xiàn)食欲明顯下降、咽喉劇烈疼痛、吃不下東西等情況，此時如果繼續(xù)使用有低血糖風險的降糖藥物，就有可能發(fā)生低血糖。
對于很多患者關(guān)注的感染新冠病毒期間是否需要調(diào)整降糖藥物的問題，潘曉霞表示，首先要規(guī)律監(jiān)測血糖，扎手指測血糖的次數(shù)至少一日2次。其次，能夠正常進食和飲水的患者，降糖方案保持不變，保持血糖穩(wěn)定。第三，如果出現(xiàn)吃不下東西的情況時，瑞格列奈、那格列奈、格列美脲、格列齊特、格列吡嗪、格列喹酮、格列本脲(優(yōu)降糖)門冬胰島素、賴脯胰島素、谷賴胰島素等降糖藥物需要停用。“它們是在進餐時使用，用于控制餐后血糖的。如果不進餐，就不要使用，否則會引起低血糖。”潘曉霞說。
退熱、鎮(zhèn)痛、止咳、化痰藥對血糖有影響嗎?針對這一問題，潘曉霞解釋，這些藥物本身對血糖是沒有影響的，但是有一些藥物中會加入甜味劑，對這些有甜味的藥物，糖尿病患者需要注意。
潘曉霞強調(diào)，感染新冠病毒后，糖尿病患者更加需要控制好血糖。如血糖明顯升高并出現(xiàn)“三多一少(多尿、多飲、多食、體重減輕)”癥狀加重，同時伴有食欲不振、惡心、嘔吐、腹痛等消化道癥狀，特別是出現(xiàn)呼吸有爛蘋果味，也就是我們指的酮味，呼吸困難、神志異常甚至昏迷等情況，要及時就醫(yī)，檢查血糖及酮體，以排除糖尿病酮癥酸中毒。如果突然出現(xiàn)低血糖，需要及時治療。(本報記者 邱天)
